Exemple clinique.
N. est apparu dans l’étude de sexologie à l’âge de 35 ans; mince, long, affalé, chassé et épuisé.
– La sexologie peut-elle me préserver de l’appétit des adolescents et de l’homosexualité?
– La sexologie ne promet pas, mais va essayer. Voulez-vous vraiment cela vous-même?
En réponse, N. maudit agita la main. Ce que ce geste voulait dire était bien connu du médecin. En effet, avant que N., son frère cadet, un ingénieur nucléaire de renom, son père et même son ancienne femme, un pédiatre, se soient rendus au bureau.
Dans l’enfance et la jeunesse, N. n’a pas remarqué de déviations sexuelles. Il a grandi comme un garçon malade, a passé beaucoup de temps à la maison sans camarades. Il a étudié à l’école et à l’institut secondaire. Après avoir obtenu son diplôme en droit, il a montré des capacités exceptionnelles, a rapidement progressé dans le service, s’est marié, a obtenu un appartement dans un département et une fille.
Le bien-être s’est effondré du jour au lendemain, lorsqu’il est devenu évident que N. contraint les adolescents sous enquête à avoir des rapports sexuels avec lui. Le tribunal, le divorce d’avec sa femme, la perte de l’appartement, tout lui tomba immédiatement dessus.
Pour enfin tirer parti des capacités professionnelles de N., il purgeait une peine d’emprisonnement. Il a été placé en tant qu’informateur dans une cellule avec des prisonniers qui dissimulaient des secrets, ce que l’enquête recherchait. N. s’est acquitté de ses tâches avec brio, mais ce n’était pas toujours le cas. À quelques reprises, les autorités ont regretté amèrement de l’avoir contacté. Le fait est que N., tombé amoureux de ses compagnons de cellule, non seulement ne les a pas “séparés”, mais a également expliqué comment se comporter pendant l’enquête et le procès.
Venant à la liberté, N. a commencé une nouvelle vie et, contrairement à la première profession, il a choisi la comptabilité. Au début, il a été aidé par sa famille, mais il s’est vite tenu debout. Il a maîtrisé les secrets des nouvelles compétences avec une telle rapidité et assurance que tout le monde a commencé à parler de la carrière de son brillant financier. Comme par hasard, un autre «amour» est arrivé en même temps pour deux adolescents, frères de 17 et 15 ans. Pour renforcer son intimité avec eux, N. épouse même leur mère, une femme beaucoup plus âgée que lui.
L’objet principal de l’attraction était un garçon de 17 ans, un psychopathe excitable, un orage dans les rues avoisinantes, qui avait été conduit plusieurs fois à la police. Des tourments particuliers incombaient à la fille qu’il avait choisie comme objet de son “amour”. La brute ne lui a pas donné de laissez-passer, rudement défiait ses parents et a battu tous les jeunes qu’il considérait comme ses rivaux.
L’orientation hétérosexuelle n’a pas empêché les deux frères de maintenir une substitution homosexuelle intensive avec N. La mère ne voulait rien savoir de la relation des hommes dans la famille. Le nouveau mari a résolu ses problèmes monétaires, a habillé et chaussé les deux fils, et même le plus âgé d’entre eux a acheté une moto! Plus important encore, il a apprivoisé la folle humeur de sa progéniture, qui jusqu’à présent n’avait réussi. Que pouvait-elle vouloir d’autre?
Bien sûr, une idylle familiale avec un psychopathe ne pourrait pas durer longtemps. En soi, le fait que N. ait été un chef de file de la famille pendant environ un an évoque le respect de son extraordinaire talent pédagogique. Mais à la fin, le conflit a éclaté et les scandales sonores sont devenus quotidiens. Le frère aîné rejoignit le frère aîné incontrôlable et tous deux dirent à son beau-père:
“Si vous continuez à nous commander, nous déposerons une plainte auprès de la police pour votre harcèlement homosexuel à notre encontre!”
De temps en temps, ils affirmaient que leur demande avait déjà été acceptée et que N. attendait son arrestation de jour en jour. Le chantage commencé par les frères aurait pu être conçu uniquement pour la peur de leur partenaire principal, et pourtant, la nouvelle peine d’emprisonnement devint pour N. une véritable perspective. La mère des deux rebelles, effrayée par les scandales, s’est précipitée pour demander conseil et aide aux parents de son mari. Ceux qui ont forcé N. à se tourner vers un sexologue.
Selon le paradigme scientifique du milieu du XXe siècle, l’homosexualité était considérée comme une maladie à traiter (avec laquelle la responsabilité pénale pour sodomie, prévue par 121 articles du Code pénal) n’était clairement pas mêlée. J’ai toujours été sceptique sur une telle question. En ce qui concerne le traitement de N., il me semblait être une question de désespoir. Cependant, le refus de N. de dispenser des soins médicaux aurait signifié l’abandon de son devoir de médecin: il a développé une situation extrêmement pénible.
N. a reçu un traitement psychothérapeutique et médicamenteux et, il faut le reconnaître, l’apomorphine a également été utilisée dans son traitement. Ce médicament provoque l’excitation du centre émétique hypothalamique. C’est l’un des types de thérapie aversive (du latin “aversio” – “dégoût”). De manière similaire, par exemple, la dépendance à l’alcool a été traitée. L’alcoolique a d’abord reçu une injection d’apomorphine, puis un verre. La coïncidence répétée de ces deux événements – nausées et vomissements causés par l’action du médicament et la consommation d’alcool – était étroitement liée à la mémoire de la patiente, de sorte que l’apparence, l’odeur et le goût de l’alcool commençaient alors à provoquer un dégoût et des réflexes de vomissement sans apomorphine. Étant donné que l’alcoolisme n’est pas encore vaincu, nous devons admettre que la méthode décrite n’est pas toute-puissante.
Suivant les préceptes du passé, l’homosexualité a également été «traitée» de la même manière. Ayant expérimenté les effets de l’apomorphine sur plusieurs patients dans les années soixante, je l’ai presque immédiatement abandonné et j’en suis venu à la conclusion que cette méthode de traitement était inacceptable. Et pourtant, les résultats des observations sur N. se sont avérés totalement sans équivoque.
Après que la drogue lui ait été donnée, N. a examiné calmement la pornographie homosexuelle, écoutant avec scepticisme les formules suggérant que cette profession, qui suscitait encore son intérêt, deviendrait bientôt dégoûtante. Ici, l’apomorphine a commencé à agir, à tel point que son effet a initialement assommé le patient. Cependant, N. n’était pas l’une des personnes les plus inspirées.
«À partir de maintenant, non seulement les images pornographiques, mais aussi le goût et l’odeur de sperme vous sembleront dégoûtants», lui ai-je dit. – Tu ne peux pas prendre une bite dans la bouche!
– Cela dépend de qui! – le patient obstiné à peine entendu, tremblant de vomissements et trempé de sueur froide.
Il semblerait que le traitement à l’apomorphine ait immédiatement dû être interrompu, mais N. a insisté pour poursuivre le traitement. Pour la première fois depuis de nombreuses années, il dormait bien. sa tension artérielle, tellement abaissée, s’était normalisée; même les rides profondes sur son visage sont devenues moins tragiques. Bien sûr, il s’agissait d’un traitement psychothérapeutique en général, mais l’effet de l’apomorphine ne peut pas non plus être écarté. Influençant l’hypothalamus, ce médicament augmente la libido et améliore l’érection. C’était en faveur de N., qui a repris ce dont il avait vraiment besoin en cette période troublée: l’intimité sexuelle avec sa femme.
Pendant ce temps, au cours des deux mois qui ont suivi, l’anxiété s’est dissipée: un beau-fils aîné, qui a brutalement battu son rival, a été mis en cause. Bientôt, N., ne se souvenant pas du mal, effectua déjà le transfert vers le centre de détention, informa son ancien amant, lui indiquant comment se comporter, et négocia avec un avocat.
La fin de cette histoire est assez remarquable. On a appris par hasard que lors d’une attaque à l’arme blanche dans une colonie, un prisonnier avait été blessé, prenant la défense du jeune homme que les criminels avaient tenté de violer (il s’est avéré que c’était son amoureux secret). Le jeune homme a agi avec noblesse, surtout depuis la fin de sa peine d’emprisonnement, et il pouvait, comme le demande l’excellente coutume de la prison, donner son partenaire pour le plaisir de tous. Dès qu’il a été libéré, j’ai supplié un ami qui travaillait pour les forces de l’ordre de me donner les coordonnées de cet homme et de le lui donner à son tour.
Le calcul était simple: N., dont l’homosexualité était bien entendu «nucléaire», innée, en raison de ses impressions d’enfance, était particulièrement accro aux adolescents voyous. Le chef de la famille parentale était un despote auquel le garçon douloureux ne pourrait pas résister. De temps en temps, son père se battait avec sa mère. C’est pendant ces années que N. a commencé à envier des types forts et agressifs qui pouvaient se permettre le luxe d’être indépendants. Puis il commença à rêver d’intimité avec eux, croyant naïvement qu’il ne pensait qu’à une amitié désintéressée et fidèle. À l’âge adulte, le rôle particulier d’un tuteur et protecteur, dirigeant paternellement sa jeune amie vers la direction d’un comportement socialement acceptable, s’est joint à l’attirance sexuelle. C’est le rôle même qu’il avait attendu en vain pendant son enfance de son propre père.
L’ancien voleur homosexuel de 22 ans pourrait bien devenir l’objet d’une telle attraction, en même temps qu’il s’agit d’un partenaire sexuel, d’un jeune ami à la vie active et dominante.
Ces hypothèses étaient vraies. Pendant les trois années suivantes, N. a parfois consulté la salle de sexologie (par exemple, pour consulter au sujet de la maladie du cœur de sa mère). Cependant, il a fait valoir que leur relation (l’ancien enquêteur avec l’ancien voleur!) Continuait à bénéficier mutuellement, empêchant le plus jeune partenaire de retourner dans la pègre.
L’histoire de N. est une autre illustration de l’interrelation des facteurs biologiques et psychologiques sous-jacents à l’orientation homosexuelle. De toute façon, l’homosexualité nucléaire se manifestera de toute façon, mais les formes individuelles qu’elle acquiert dépendent des impressions et des interactions sociales des enfants.
Dans l’histoire racontée, la vie elle-même a tout mis à sa place. Le médecin était convaincu qu’il avait tort, doutant de la promesse du traitement de N., car il avait permis au patient de se libérer de son principal malheur – l’attrait pour les adolescents.
Réaliser le changement d’orientation homosexuelle en hétérosexuel serait irréaliste dans ce cas. Pour preuve, on peut se référer aux analogies historiques, en particulier à la lettre de Freud, écrite par lui en 1935 en réponse à la demande de la mère de soigner son fils homosexuel:
«En me demandant si je peux aider, je pense que ce que vous voulez dire, c’est que je suis capable d’éliminer l’homosexualité et de la remplacer par une hétérosexualité normale. Je vais répondre à cela en général, nous ne pouvons pas promettre cela. Dans un certain nombre de cas, nous parvenons à développer l’attraction hétérosexuelle rudimentaire qui était présente chez chaque homosexuel. Dans la plupart des cas, ce n’est plus possible. Le point est dans les caractéristiques et l’âge du patient. Le résultat du traitement ne peut être prédit.
En ce qui concerne les avantages que la psychanalyse peut apporter à votre fils, c’est une autre affaire. S’il est malheureux, névrotique, déchiré par des conflits, s’il a du mal à traiter avec autrui, la psychanalyse peut lui donner harmonie, tranquillité d’esprit, qu’il reste homosexuel ou qu’il change. ”
L’évasivité de Freud doit être maintenue – la conversion hétérosexuelle de l’homo est rarement possible. Avec confiance, je ne peux parler que de cinq de ces résultats. Tous ces patients sont entrés dans la salle de sexologie à un moment difficile pour eux; ils ont souffert de névrose et ont été déçus par l’amour du même sexe. L’un d’entre eux, par exemple, a tenté de se suicider lorsque son homme bien-aimé s’est marié après deux ans de mariage. D’autres ont eu d’autres conflits qui ont conduit à une tentative de suicide. Les femmes qui leur étaient proches prenaient part au traitement des patients et, loin de tous leurs amis, ils connaissaient leur homosexualité. Le plus souvent, on leur a dit qu’ils aidaient à traiter les troubles sexuels de leurs partenaires. Quoi qu’il en soit, quand, 12 ans après le traitement, une personne qui avait été abandonnée par son amant et qui avait tenté de se suicider s’était présentée au Centre de santé sexuelle, je lui ai demandé:
– As-tu eu le désir d’avoir des contacts homosexuels pendant ce temps?
– tu es quoi! J’ai depuis longtemps oublié ces bêtises! – Il a répondu avec indignation en jetant un regard affectueux à ses deux enfants, qui sont venus avec lui pour rendre visite au médecin du père de l’ancien médecin.
Cependant, il arrive que le patient, qui demande au sexologue de le rendre «droit» (c’est-à-dire un homme avec un désir hétérosexuel), veuille réellement quelque chose de complètement différent. Un exemple est le cas d’Askold, étudiant au Conservatoire de Moscou, décrit dans le chapitre sur les paradoxes de l’homosexualité.
Il convient de noter que changer de type d’attraction attire peu souvent les patients homosexuels (13,9% des patients ont insisté pour cela). Le sexologue n’est pas non plus zélé en cela: en prévenant les éventuels soupçons selon lesquels la correction de l’homosexualité est une obligation imposée au patient de la conversion de son attirance homosexuelle pour les hétérosexuels, nous constatons qu’en réalité tout est différent. La pression à cet égard est le plus souvent fournie par le médecin, mais plutôt par le patient.
Plus d’une fois, le médecin tenta de se soustraire à l’ordre: «Faites de moi un homme hétérosexuel normal! les affaires Non pas qu’il soit rusé, mais ses attitudes conscientes et inconscientes ne coïncidaient pas. Conflits avec les proches, clarification pénible des relations avec les parents, peur de perdre une famille ou refus de rater un mariage fructueux, chantage – et on ne sait jamais quoi d’autre – tout cela a amené le patient à prendre la décision de “s’engager” avec l’homosexualité. Cependant, des installations inconscientes contredisaient une telle décision et sabotaient tous les efforts dans cette direction.
La dépression provoque des difficultés particulières. Même dans les cas où elle est causée par un métabolisme héréditaire des neurones et des synapses (points de contact des cellules nerveuses), la dépression psychologique peut prendre la forme d’une insatisfaction aiguë envers soi-même. Le rejet de sa propre homosexualité vient en premier parmi les motifs d’auto-accusation. Cependant, une telle explication «consciente» de la cause de la dépression est souvent en totale contradiction avec les attitudes inconscientes du patient. Le médecin doit distinguer ces manifestations dépressives de l’auto-incrimination associée à une anxiété homosexuelle névrotique.
En bref, le choix des tactiques de traitement en ce qui concerne les expériences gays névrosées et dépressives est une affaire extrêmement individuelle et très difficile. Une approche simplifiée du médecin ou du patient conduit à des erreurs parfois tragiques.