Troubles sexuels dans la prostatite chronique

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On sait que les troubles sexuels, ainsi que les troubles de l’urination et d’autres symptômes, sont des signes caractéristiques d’un processus inflammatoire chronique à long terme dans la prostate. Cependant, la relation entre les troubles sexuels et la prostatite chronique est ambiguë.

L’histoire de l’étude des troubles sexuels peut être divisée en trois étapes. Le premier stade (localisation) a été caractérisé par le fait que toute la variété des troubles sexuels a été réduite à une seule raison – la pathologie du tubercule séminal. En dépit de la limite (en raison du développement insuffisant de la science) regarde l’essence des troubles sexuels dans la prostatite, des représentants de cette tendance (BA fractionnaires, N. A. Mihaylov, L. J. Jacobson RM Fronshteyn) ont apporté une contribution significative à Développement de la pathologie sexuelle. Auparavant, il y avait des idées selon lesquelles toute violation du comportement sexuel chez les hommes est nécessairement associée à un dysfonctionnement de la prostate (GG Korik, 1983; Gents, 1995).

La deuxième étape a été caractérisée par un déni complet du rôle des changements pathologiques locaux (y compris la prostatite chronique) dans la genèse des troubles sexuels et est associé au succès des sciences psychiatriques.

Dans le cadre de la troisième étape, il est également possible d’identifier plusieurs théories et directions. Ainsi, IMPorudominsky a défini des troubles sexuels chez les patients atteints de prostatite chronique en tant que «forme neuroréceptrice d’impuissance». Troubles sexuels, qui se sont développés sur la base de la prostatite chronique, l’auteur expliqué par des dommages aux récepteurs périphériques dans la prostate et l’urètre postérieur. À la suite de la stimulation du nerf périphérique augmente l’excitabilité des centres d’érection de la colonne vertébrale et de l’éjaculation, qui manifeste cliniquement fréquence accrue des érections et l’accélération de l’éjaculation. Avec un processus inflammatoire prolongé, selon l’auteur, l’épuisement fonctionnel des centres sexuels rachidiens se produit. La poursuite du développement d’idées sur les causes de la dysfonction sexuelle chez les patients atteints de prostatite chronique reçus par NA Gavrilyuk, IA Gavrilyuk, G. G. Korika, P. I. Zagorodnego. Selon ces scientifiques, les dommages causés à l’appareil neurorécepteur de la prostate entraînent une augmentation de l’excitabilité des centres sexuels de la colonne vertébrale. Avec un processus inflammatoire prolongé, l’éradication du centre d’érection se produit avec l’excitation continue du centre d’éjaculation. Cette dissociation dans le travail des chercheurs de centres épinaux de la sexualité s’explique par la position de l’hystérie. GG Korik a considéré le processus inflammatoire dans la prostate comme une focalisation irréférencée, ce qui peut provoquer un syndrome végétatif réactif. Il a été suggéré (LP Imshinetskaya, II Gorpinchenko) la présence de troubles neuro-endocriniens chez les patients atteints de prostatite chronique et les troubles sexuels sont une manifestation clinique de ces troubles. Il existe une théorie selon laquelle la faiblesse sexuelle avec la prostatite peut être expliquée uniquement par des facteurs nerveux ou psychogènes (IB Veynerov, AM Rozhinsky, V. V. Krishtal).

Les données sur les troubles sexuels de la prostatite au cours des dernières décennies ont subi un certain nombre de changements. Dans les années 70-80. Au cours du siècle dernier, il y a eu beaucoup de travail sur la violation de la fonction sexuelle chez les patients atteints de prostatite (II Gorpinchenko, 1977, IF Yunda, 1987, AK Napeneenko, 1983); Les études menées plus tard étaient principalement axées sur la dysfonction érectile et ses aspects vasculaires, tout en refusant tout effet de l’inflammation prostatique lors de l’érection. Dans la dernière décennie, les scientifiques ont prêté une attention particulière à la prostatite chronique et la dysfonction sexuelle chez les patients présentant une inflammation de la prostate (M. Litwin et al, 1999; .. JC Nickel, 2003; A. Schaffer et al, 2003 ;. B. Burger et al. , 1999, A. Mehic et al., 2001).

Il y avait un nombre important de rapports que la prostate ne provoque que le dysfonctionnement de la douleur et l’annulation, mais aussi conduire à divers troubles sexuels (R. Alexander, 1996; J. Krieger, 1984, J. Krieger, 1996, R. Roberts, 1997). Beutel et al (2004) ont montré que la dysfonction érectile chez les patients présentant une prostatite chronique est plus fréquente en association avec le syndrome de la douleur chronique (douleur pelvienne, douleur dorsale, douleur articulaire).

Selon les scientifiques, les troubles sexuels se produisent assez souvent (chez 52% des hommes atteints de prostatite) (Keltikangas-Jarvmen et al., 1981). Selon les résultats d’une étude menée par A. Memk et co-auteurs (2001), 43% des patients se sont plaints de dysfonction érectile périodique ou permanente, 24% – sur la libido réduite.

Berghuis et al (1996) ont rapporté des rapports sexuels moins fréquents chez 85% des patients atteints de prostatite (parfois difficile de savoir ce qui vient d’abord, que les rares relations sexuelles elles-mêmes peuvent conduire à prostatite). Il est démontré que les relations sexuelles existantes se détériorent ou se brisent dans certains cas (chez 67% des patients), et les nouvelles connexions se forment plus difficilement ou pas du tout (43% des patients). Les relations interpersonnelles dans le mariage sont violées dans 17,1% des cas, les relations avec les parents et les amis – dans 7,3% des patients (A. Mehik et al., 2001). Une augmentation marquée de la fréquence des patients homosexuels souffrant de prostatite, qui peut être expliquée par une diminution de la masculinité et la confiance dans l’érection satisfaisante lors des rapports sexuels avec une personne du sexe opposé (Keltikangas-Jarvinen et al., 1989). V. V. Krishtal et al (1979, 1989), Cjrriere et al (1997) indiquent que l’on observe chez les patients présentant des troubles de la fonction sexuelle prostatite chronique dépendent de la nature des patients de constitution sexuelle.

Morita (1995) suggère que la pathologie de la prostate entraîne la rupture de la sensibilité de l’appareil récepteur du pénis, ce qui, à son tour, entraîne un trouble du fonctionnement des centres sexuels de la colonne vertébrale.

La prostatite chronique provoque-t-elle des troubles sexuels? Pour répondre à cette question, considérons la nature des composantes individuelles du cycle de copulation.

IP Pavlov (1927) note que la libido est un réflexe inconditionnel qui existe déjà à la naissance sous une forme latente et qui est activé par l’action de l’environnement externe.

Dans la littérature moderne, le concept de “libido” comprend deux composantes: le neurohumoral (énergétique) et le corticale étroitement apparenté (réflexe conditionné). Cette double relation permet de réguler la congruence des partenaires dans les situations sexuelles (GS Vasilchenko, 1977, 1990). G. S. Vasilchenko divise la phase de l’excitation en étapes mentales et érectiles. C’est au stade psychique qu’une émotion sexuelle émerge: un système dominant temporairement le cortex cérébral qui attire l’excitation d’autres centres nerveux tout en supprimant leur activité.

Il est considéré comme un axiome que la congestion de la prostate prédispose à son inflammation. Parmi les causes de la congestion sont les troubles sexuels et la dyshythmie de l’activité sexuelle. A. J. Leader (1958) déclare que “la principale cause de la vésiculoprostatite est l’excitation sexuelle répétée sans vidange physiologique des sécrétions”. Selon M. Enfedzhiev (1955), l’abstinence sexuelle prolongée, entraînant un retard dans la sécrétion dans la prostate, peut être à l’origine de son inflammation aseptique. Cependant, d’autres auteurs réfutent cette vue (ML Korikov, 1962).

L’influence de l’activité sexuelle accrue (masturbation, excès sexuels) sur la fonction de la prostate est reconnue à l’unanimité comme le facteur étiologique le plus probable de l’apparition des processus pathologiques dans la glande. En même temps, un certain nombre d’auteurs (GS Vasilchenko, 1990 ;. Ransley et al, 1992) une opinion différente, faisant valoir que la personne n’a jamais réussi à produire physiologiquement dans tout ce qui a été système innervé stable et destruction irréversible , Utiliser comme facteur pathogène spécifique à cette forme d’activité spécifique au système.

Les complications psychopathologiques sont révélées chez environ 75% des patients (AA Kamalov, VA Kovalev, SV Koroleva, EA Efremov, 2001) souffrant de prostatite chronique. Dans 60,2% des troubles psychotiques Les patients présentant des symptômes burdeness précédé par neuropsychologiques sexuels et 17,8% se produit au cours du traitement inefficace prolongée et la maladie sous-jacente et rend certaine spécificité à la clinique des troubles sexuels. Les données obtenues nous convainquent de la nécessité d’identifier et d’évaluer plus activement le changement d’état mental chez les patients atteints de prostatite chronique. La correction rapide et ciblée des troubles mentaux dans la prostatite chronique empêche le développement de troubles mentaux plus grossiers et permet un traitement plus efficace des maladies somatiques. Au cœur de ces troubles se trouvent les peurs et l’anxiété qui se développent chez les patients au sujet de leur état, la peur des conséquences possibles. Au XIXe siècle. Les psychiatres domestiques Kovalevsky et Popov ont introduit le concept de «neurotiénie psychotra35atique récupérée». Un cercle vicieux est créé – la peur du patient pour un organe particulier se reflète dans la fonction de ce dernier, et les perturbations fonctionnelles croissantes aggravent les craintes encore plus.

Dans l’esprit public, l’érection apparaît comme l’élément principal du cycle sexuel. Cette situation devient dangereuse chez les personnes disposant d’un entrepôt alarmant et suspect. Les moindres écarts par rapport à la vitesse d’érection, au degré de tension, à la durée, etc., sont perçus de manière exagérée comme une maladie grave. Une attention accrue à l’érection, la fixation sur elle, “un syndrome d’attente anxieuse d’échec” est formé (AM Svyadoshch). Dans le type hypocondriaque autre que la fixation peut observer le développement de la personnalité hypocondriaque, et la peur peuvent affecter d’autres fonctions du corps. dysfonctions érectiles, célébrées dans la prostatite chronique, doivent être pris en compte dans la structure des syndromes asthéniques, anxieux-hypocondriaque, astenoipohondricheskih, asthéniques-dépressive, ainsi que les états dépressifs et hypocondriaques sous forme pure. En règle générale, ces conditions ne nécessitent pas de correction spéciale par les psychotropes. Il est souvent suffisant pour tenir une conversation explicative désigner la thérapie des stimulants biogénique des adaptogènes utilisant phosphodiestérase-5 modernes inhibiteurs (sildénafil, tadalafil, vardénafil) et Impaza. Un bon effet clinique est noté lors de l’utilisation de l’acupuncture.

Les caractéristiques particulières des patients atteints de prostatite chronique de longue date fait référence préparation de fixation hypocondriaque moindre sensation dans les organes génitaux. La présence de patients souffrant de dépression anxieuse indiquent intrusives pensées (ie. E. La conscience dominante et incontrôlable) contenu inquiétant de ses hommes, et donc d’infériorité humaine de la maladie incurable et le désespoir du traitement de la perte imminente de bien-être familial. L’anxiété et la peur pour leur état sont déterminées par toutes les actions et presque toutes les étapes des patients dont le comportement peut être classé comme «retrait à la maladie avec déconnexion de la réalité». Pour cette catégorie de personnes, il existe une tendance à l’autodiagnostic et à l’auto-traitement. Le tableau clinique de la dépression anxieuse inclut typiquement pour ces patients des troubles du sommeil et de l’appétit, des symptômes végétatifs sont notés: augmentation de la transpiration, labilité du pouls. Selon nos observations, les troubles sexuels: diminution de la libido (40%), ce qui réduit la fréquence et l’intensité des érections spontanées (15%), l’affaiblissement de l’érection adéquate (30%) – devrait être considérée comme une manifestation inévitable de troubles affectifs.

Dépression masquée avec une prédominance des troubles sexuels accompagnés de plaintes d’accélération ou de décélération de l’éjaculation, combinée à l’affaiblissement de l’érection, au moins – une diminution du désir sexuel et l’intensité des sensations orgasmiques. Les troubles sexuels, comme le constatent les patients, compliquent grandement les relations familiales, provoquent souvent des querelles et même des divorces. Un examen ainsi que les troubles somatovegetativnymi, caractéristique de phase dépressive, a révélé des signes de congestion de la prostate. dysfonction sexuelle avec la dépression masquée également se produire périodiquement (souvent saisonnière) ont des variations diurnes de l’intensité, il est étroitement lié à somatovegetativnymi ayant une déficience relativement résistant à la psychostimulants, la thérapie mâle hormone sexuelle, la psychothérapie. À l’inverse, il existe une réponse positive distincte à la thérapie antidépresseur. Souvent, le trouble disparaît spontanément.

Le thème de la pathologie sexuelle est souvent entendu dans les déclarations des patients ayant une forme semblable à la névrose de la dépression, indirectement provoquée par diverses formes chroniques prostatopaty. Avec les états dépressifs et astenonevroticheskih à des troubles de l’érection résultant syndrome de défaillance d’attente qui se produit après une ou plusieurs tentatives infructueuses de rapports sexuels.

Dans un premier temps, la dysfonction sexuelle chez les patients atteints d’une prostatite simple éjaculation relativement rapide et l’effacement, la douleur sensations orgasmiques. En ce qui concerne les changements dans les phases restantes du cycle de copulation, leurs perturbations peuvent être expliquées par la pathologie concomitante. Ainsi, une diminution de la libido peut avoir une double origine. Tout d’abord, longue et avec le processus inflammatoire de faible écoulement accompagné de l’éjaculation d’accélération et la douceur orgasme peut conduire à une réduction de la libido purement psychogène.

Deuxièmement, de nombreux patients atteints de prostatite chronique conduit à une diminution de la saturation des androgènes, qui peut se manifester cliniquement libido diminuée. Les mêmes mécanismes peuvent expliquer la réduction de l’érection. Modification des sensations orgasmiques en raison du fait qu’environ un tiers des patients atteints de prostatite chronique est associée à un urétrite arrière et les zones tuberculaires colliculitis et semences sont des lieux où le sentiment de l’orgasme est né avec la sortie de la graine par la bouche étroite de semyaizvergayuschie. lent processus chronique dans la zone de uretroprostaticheskoy conduit à une irritation constante de tubercule de semence avec des impulsions afférentes dans les centres sexuels de la colonne vertébrale. Cliniquement elle se manifeste de long, des érections nocturnes inadéquates, et ils sont l’affaiblissement dû à l’épuisement fonctionnel Erection Centre (I. F. Yunda, 1981, GS Vasilchenko, 1990).

La génèse des troubles érectiles avec des exacerbations de la prostatite chronique avec prédominance du syndrome de la douleur, en plus de l’inhibiteur psychogène – la douleur, comprend des mécanismes réflexogènes. A un certain effet de dépotenation et un prostatite caractéristique / un orgasme douloureux de la prostatite avec des sensations de douleur pos-orgastiques plus ou moins prolongées.

La violation de la fonction sexuelle dans la prostatite chronique s’accompagne d’un dysfonctionnement du système nerveux autonome. En raison du déséquilibre du système nerveux sympathique et parasympathique, et l’inhibition des centres d’érection de la colonne vertébrale, certains patients notent l’affaiblissement et même la disparition de l’érection spontanée (matin). Chez certains patients, il y a une modification de la «couleur» de l’orgasme – de la douceur ou de l’anorgasmie. La prostatite chronique peut servir prédisposant au développement des troubles sexuels, ainsi que de provoquer ( « déclencheur ») et aggravant (secondaire à la dysfonction sexuelle) facteur.

Works LP Imshinetskoy, Gorpinchenko II (1980), I. F. Yunda (1984), G. S. Vasilchenko et al. (1990) ont révélé que les changements dans la pathogenèse de la prostate chez les patients souffrant de troubles sexuels est déterminé Une interaction complexe des facteurs endogènes et exogènes dont le rôle principal est joué par les troubles neuroendocriniens.

A l’heure actuelle, en ce qui concerne la pathogénie des troubles sexuels chez prostatite il y a une opinion, selon laquelle la formation de la dysfonction érectile chez les patients souffrant d’une maladie de la prostate, causée par altération de la fonction d’androgènes et d’autres changements endocriniens, qui impliquent un trouble de la régulation neuro-humoral de la sphère sexuelle. L’extinction de la fonction sexuelle est accompagnée d’un affaiblissement progressif des mécanismes réflexes conditionnés de l’activité sexuelle, ce qui aggrave encore le désordre du cycle de copulation (DL Burtyansky, V. V. Krishtal 1973, 1978, 1985, LA Bondarenko, 1977).

état de fonctionnement de la glande de la prostate, comme le montrent les travaux des dernières décennies, (VA Samsonov 1981, Chelsky, 1992), déterminée par un contrôle hormonal complexe dans lequel un rôle important appartient dientsefalo-hypophyso-gonadique relations. La prostate a un degré élevé de sensibilité à une variété d’effets hormonaux, à la fois endogènes et exogènes. Parallèlement à la régulation hormonale de la fonction sexuelle au cours des dernières années, la présence d’une régulation neuronale, menée au niveau cérébral par des composés appelés neurotransmetteurs, a été révélée. Ils régulent et modulent l’effet des hormones sexuelles sur tous les liens de la sexualité masculine et féminine. Les mécanismes d’action d’un certain nombre de neurotransmetteurs ne sont pas entièrement compris à l’heure actuelle.

Ainsi, une telle maladie somatique pur et objective à signaler que la prostate, se produit dans ce cas à la suite de stress émotionnel caractéristiques chroniques (unkillable) et des changements somatiques t. E. développe des mécanismes psychosomatiques. La variante psychosomatique décrite de la prostatite n’est pas la seule. Sans aucun doute, il y a des formes purement infectieuses, traumatiques et d’autres cliniques de la prostatite, ainsi que les modes de réalisation ne faisant pas l’hypertension psychosomatique, les ulcères gastriques, la colite et d’autres maladies. représentation simplifiée de la nature de la maladie (prostatite à la suite de l’infection) conduisent au fait que le traitement ne soit pas conçu pour fonctionner avec des mécanismes pathogéniques psychosomatiques. Les mêmes mécanismes psychosomatiques se produisent et de la pathologie de la prostate qui est désignée comme prostatopatiya ou prostatodynie (prostatoz, prostatite congestive, le syndrome de douleur pelvienne chronique, et d’autres. Ainsi, il est décrit des changements psychosomatiques de la prostate (spasticité, un dysfonctionnement), bien que l’infection se manifeste Et la clinique d’une inflammation n’est pas présente.

En ce qui concerne attribué à la prostatite et l’inconduite sexuelle prostatopatiyam, le schéma linéaire (violation sexuelle à la suite de la prostatite) semble être incomplète, d’autant plus que la préservation des troubles sexuels après la réhabilitation de la prostate dans la pratique pas rare. La prostatite et les troubles sexuels nous considérons être deux conséquences parallèles indépendantes d’un seul trouble psychosomatique. Plus le niveau de sympathie est élevé, plus vite l’éjaculation se produira, puisque la première phase de l’éjaculation (phase de départ) est la phase sympathique. L’orgasme (selon W. Masters et W. Johnson) sert de décharge de la myotonie croissante et générale dans le processus d’excitation. Plus la myotonie initiale (Spastica) est élevée, plus l’éjaculation sera rapide. Ainsi, ces mécanismes expliquent les causes de l’éjaculation accélérée, qui peuvent être considérées comme ne résultant pas de la prostatite, mais une conséquence parallèle de leurs causes psychosomatiques communes.

En violation de la libido et l’érection ne conduit pas lui-même l’inflammation de la prostate, et le stress résultant d’une carence en testostérone et le blocage de ses récepteurs de tissu (dans la prostate dans le corps et dans les parties les plus profondes du cerveau) avec un excès d’hormones surrénales. Et ce n’est pas infectieux, mais les mécanismes endocriniens. état spasmodique des vaisseaux du pénis altérera l’érection des mécanismes vasculaires et des émotions négatives complexes dans le stress chronique – réduire la sexualité des mécanismes mentaux.

Chez les patients atteints de prostatite psychosomatiques et troubles sexuels somatiques maillon faible est le système reproducteur (une faible constitution sexuelle, une faible sensibilité des tissus à la testostérone, atténué l’entretien neurologique de la fonction sexuelle, de faibles réserves de réactions vasculaires au genre et ainsi de suite. D.). Les facteurs psychologiques incluent une attention accrue au système sexuel, des peurs sexuelles, un manque de confiance dans la puissance, qui sont causés par des problèmes intrapersonnels. Cependant, le trouble psychosomatique décrit (avec une variante psychosomatique de la prostatite et des troubles sexuels) nécessite un travail plus complet et plus conscient avec les mécanismes pathogénétiques listés. Nous croyons qu’il est le modèle psychosomatique nous permet de mieux comprendre les mécanismes de formation de la prostatite, les troubles sexuels et de leurs relations, ainsi que d’éliminer plus efficacement à la fois en agissant sur le bon, ce qui conduit à eux, les raisons.

Sur la base de la croyance que le trouble érectile – une conséquence de la prostatite chronique, sans entrer dans la nature de la dysfonction érectile et ne pas prendre en compte les caractéristiques psychologiques de la personne, le médecin expose le patient à un grand nombre d’études, attribue au long cours de traitement, dans la plupart des cas ne conduit pas à la solution des problèmes dans la sphère sexuelle . Le manque d’effet du traitement exacerbe considérablement la dysfonction érectile psychogène en raison de l’influence négative de la croissance à un résultat négatif d’un traitement ou d’une évaluation inadéquate par la relation du patient et le médecin entre les tâches et la thérapie prévue les résultats.

En même temps, un examen fonctionnel et neurologique détaillé des patients atteints de prostatite abactérienne chronique / syndrome de douleur pelvienne chronique, en particulier la catégorie des NIH-IIIB, révèlent souvent la présence de neurologiquement causée par des troubles de la fonction des muscles du plancher pelvien et des voies urinaires basses. Par conséquent, à notre avis, chez les patients atteints de dysfonction érectile, la prostatite chronique non bactérienne concomitante, il est nécessaire de tenir compte de la présence éventuelle de maladies neurologiques cachées du système nerveux central ou périphérique qui peut conduire à l’apparition de symptômes de dysfonctionnement de l’appareil urinaire, la douleur pelvienne et la dysfonction érectile. Nous pensons également que les patients atteints du syndrome de la douleur pelvienne chronique genèse non inflammatoire (prostatite abactérienne chronique IIIB) doivent effectuer un examen détaillé des méthodes de diagnostic fonctionnel, y compris combinés études urodynamique pour déterminer l’état du plancher pelvien et électromyographie et des tests pharmacologiques pour l’enregistrement Réponse des structures musculaires lisses responsables de l’émergence et du maintien d’une érection.

Parmi les premiers symptômes de la dysfonction sexuelle chez prostatite – éjaculation précoce (II Gorpinchenko 1977, T. D. Epperly, K. E. Moore, 2000) (. J. H. Ku et al, 2002, J. N. Krieger, 1996), l’orgasme douloureux. E. Screponi (2003) a constaté la présence d’une inflammation de la prostate chez 56,5% des patients atteints d’éjaculation prématurée. La douleur pendant l’éjaculation chez les patients atteints de prostatite se produit beaucoup plus fréquemment que chez les patients atteints d’hyperplasie bénigne de la prostate ou la dysfonction érectile (JN Krieger, 1996). Les violations de l’orgasme et l’éjaculation sont considérés parmi les principaux symptômes interoretseptivnye forme dysfonction copulation (II Gorpinchenko, 1997). des troubles de l’éjaculation peuvent être attribués intérocepteurs une sensibilité accrue et ton haut a1-adrénergiques (G. A. Barbalias et al., 1983) ont été responsables du phénomène de l’éjaculation du système nerveux principalement sympathique. L’éjaculation précoce peut également être causée par l’état névrotique des patients présentant un tableau clinique de la neurasthénie hypersthénique.

préparation trop intense pour des rapports sexuels avec des représentations érotiques préliminaires peut déterminer à la fin une sorte de « copulation mentale », avant le réel; La première touche d’une femme suffit à déclencher un réflexe correspondant. Toutes sortes de peurs, ce qui koitofobiyu en fin de compte, contribuent à l’écoulement accéléré des processus réflexes d’érection et l’éjaculation. De plus en plus de non-fixation d’échec sur l’éjaculation rapide (comme la névrose d’attente avec humeur plus déprimé en prévision de la prochaine « échec ») amène ces patients au point qui leur coûte parfois de penser au début des rapports la possibilité de l’éjaculation précoce, immédiatement (K. Wenniger et al., 1996).

Algie ou l’orgasme est causée par l’effacement de l’inflammation tubérosité des semences, qui est une zone réceptive puissante et est responsable de l’intensité des sensations orgasmiques, mais pas toujours diagnostiqué séparément de l’inflammation de la prostate.

Quant à la libido, l’affaiblissement peut se produire sur une base psychogène – en raison de la dépression et l’anxiété accrue du patient, une violation de l’orgasme et l’affaiblissement secondaire de l’érection. Le fiasco malade, consciencieux et inconscient évite l’intimité sexuelle. En outre, selon certaines données (LP Imshinetskaya, 1982. Waukyne N. T. et al, 2003), ce phénomène peut être expliqué gipoandrogeniey inhérente chez les patients atteints de prostatite prolongée. Selon les chercheurs, de la prostate et du testicule sont la dépendance corrélative positive et en violation du fonctionnement d’un organe souffre également et l’autre, dans ce cas – un œuf qui produit une plus petite quantité d’androgène. D’autre part, la prostate est l’organe responsable du métabolisme des hormones sexuelles qui peut être rompu à sa maladie.

Les troubles sexuels chez les patients atteints de prostatite chronique peuvent se développer par étapes, selon un certain motif. Tout d’abord, l’éjaculation précoce apparaît, puis une érection adéquate inadéquate est jointe, puis une modification de la libido peut se développer. Dans certains cas, il y a une érection nocturne de plus en plus en raison de la congestion accrue de la prostate (VN Tkachuk et al., 1989). Bien que cette étape ne soit pas toujours préservée et qu’il soit souvent impossible de la suivre dans le même patient.

La santé sexuelle, en outre, compte tenu de la multidimensionnalité de sa sécurité lui-même est un phénomène psychosomatique et peut servir de modèle de relations psychosomatiques. Le rôle d’un déclencheur en violation de la santé sexuelle jouent un sociogène facteurs psychogènes ou somatogènes, dans ce cas, les symptômes de la prostatite / syndrome de douleur pelvienne chronique, les plaintes relatives à la fonction sexuelle. L’opinion qui prévaut dans la société (souvent soutenue par les médecins) est importante: l’inévitabilité du développement de l’impuissance.

Il a été constaté que les problèmes psychologiques et émotionnels (anxiété, dépression, labilité émotionnelle, une mauvaise identification masculine) déterminées dans 80% des patients, et les symptômes de degré grave de la maladie -. 20-50% des patients (L. Keltikangas-Jarvinen et al, 1981, 1982, 1989 J. de la Rosette, 1992, 1993; JP Berghuis et al., 1996). Tout cela contribue au développement de la pathologie somatique (douleur, dysurie, érection réduite, troubles de l’éjaculation). Ces troubles supportent la détresse et se transforment eux-mêmes en psychotrauma, en fermant ainsi le cercle vicieux.

La nature et les changements dans les relations psychosomatiques dans ce cas dépendent également principalement des caractéristiques de la personnalité du patient. En conséquence, la situation de traitement personnel, le patient ou permet de surmonter le stress qui contribue à la réussite du traitement, la réhabilitation et la restauration des conjoints d’harmonie sexuelle ou la maladie est aggravée, et développent souvent des complications, qui, comme dans le cas précédent, conduit à un cercle vicieux (en V. Krishtal, MV Markova, 2002).