Rupture des parois du vagin et du périnée

Des dommages au vagin et au périnée sont observés assez souvent, malgré de nombreuses mesures de prévention. Dans le travail spontané, des déchirures se produisent en raison d’un étirement excessif des tissus lors du passage de la tête fœtale. Des lacunes sont observées plus souvent dans l’érysipèle avec un périnée élevé, un vagin étroit, des cicatrices et des modifications des tissus inflammatoires, avec le passage rapide de la tête fœtale à travers les tissus de la partie inférieure du canal de naissance. Les larmes violentes sont le résultat d’opérations d’accouchement, au cours desquelles la tête fœtale passe rapidement à travers les tissus mous du canal génital. Les lacunes peuvent être linéaires et irrégulières, en forme d’étoile. Une place particulière est occupée par l’espace central des promegasti, lorsque le vagin et le tissu périnéal entre le sphincter et l’arrière de la déchirure sont déchirés. Il y a trois degrés de dommages périnéaux. Le premier comprend la rupture de la muqueuse du vagin, de la peau et du tissu sous-cutané, le second – la rupture du tissu musculaire (mm. Porinei superficialis et profundus, bulbocavernosus, centrum tendinoum), les jambes de m peuvent être partiellement endommagées. levatoris ani. Avec une rupture du troisième degré, le sphincter et le rectum sont endommagés. S’il n’y a que des dommages au sphincter, nous l’attribuons à une rupture incomplète du troisième degré. Les déchirures périnéales sont suturées peu de temps après l’accouchement sous anesthésie par infiltration de novocaïne. Il faut d’abord exciser les bords de la plaie et les comparer correctement. Avec une rupture du troisième degré, l’intestin est d’abord suturé, puis le sphincter et les muscles du périnée. Avec des soins aseptiques soigneux de la plaie périnéale, la guérison en intention première est observée chez 88 à 95% des femmes. Les tentatives de prévention des ruptures du col de l’utérus et du périnée lors d’accouchements spontanés n’ont pas encore abouti, car dans les situations obstétricales il y a une situation très difficile voire impossible à changer (gros fœtus, col rigide, travail intense, périnée élevé, insertions extenseurs de la tête, présence de cicatrices sur le col de l’utérus et dans la région du périnée). Cependant, des dommages importants ou graves peuvent toujours être évités, compte tenu de la possibilité de leur survenue. Une section du périnée, en règle générale, empêche l’immensité de l’écart et sa transition vers l’intestin inférieur. À cet égard, l’épisiotomie sur la périnéotomie doit être préférée.