Les enfants de moins de 3 ans développent une infection des voies respiratoires supérieures. L’ infection à M. pneumoniae au cours de la première année de vie est rare; cependant, chez les nouveau-nés, il peut provoquer des maladies respiratoires graves et des lésions extrapulmonaires.
L’ infection à M. pneumoniae est courante chez les écoliers et les adolescents, les taux d’infection les plus élevés se produisant chez les tout-petits âgés de 5 à 9 ans, qui ont tendance à développer une bronchite et une pneumonie. La colonisation des nourrissons par des espèces de mycoplasmes génitaux se produit généralement lors du passage dans un canal de naissance infecté, et des organismes de mycoplasmes génitaux ont été isolés des voies respiratoires supérieures chez 15% des nourrissons. La colonisation ne dure généralement pas plus de 2 ans.
SYMPTÔMES DE MYCOPLASMA CHEZ LES ENFANTS
Les symptômes d’ une infection à Mycoplasma pneumoniae sont souvent non spécifiques. L’apparition est généralement similaire au SRAS, avec fièvre, malaise, maux de tête et toux. La toux est une caractéristique de l’ infection à M. pneumoniae . La fréquence et la gravité de la toux peuvent augmenter pendant plusieurs jours après le début de la maladie et une toux grasse peut se prolonger.
Chez les patients dont l’infection évolue vers une maladie des voies respiratoires inférieures, les symptômes persistent et s’aggravent, et la toux s’aggrave. Dans certains cas, des lésions muqueuses peuvent entraîner des expectorations blanches ou striées de sang et des douleurs thoraciques. L’otite moyenne et la sinusite sont rares. La bronchite post-infectieuse peut persister pendant des semaines. L’ infection à M. pneumoniae peut compliquer l’asthme et aggraver la maladie pulmonaire obstructive chronique .
Dans le contexte d’ une infection à mycoplasmes , l’asthme peut s’aggraver pour la première fois. L’infection par des mycoplasmes génitaux peut avoir diverses manifestations, y compris une douleur brûlante lors de la miction ( urétrite non gonococcique ); douleur abdominale basse, fièvre et frissons (évocateurs d’une pyélonéphrite). Les filles peuvent avoir des pertes vaginales; symptômes d’inflammation pelvienne, fièvre. Les nouveau-nés peuvent présenter des symptômes de toux, de méningite ou d’abcès cérébral. Les patients infectés par M. pneumoniae ne semblent généralement pas malades et la maladie est souvent appelée «pneumonie ambulatoire». Le pharynx peut être rouge, mais les ganglions lymphatiques ne sont pas hypertrophiés. L’écoute de la poitrine et des poumons révèle de petites anomalies. La caractéristique de la pneumonie à mycoplasme est la divergence entre les signes physiques (relativement peu nombreux) et les résultats radiographiques de la pneumonie. Un essoufflement peut survenir, en particulier chez les enfants asthmatiques. Rarement, une pneumonie fulminante avec insuffisance respiratoire peut survenir. Les signes physiques d’une infection génitale à mycoplasme varient selon le type d’infection. Les nouveau-nés, en particulier les bébés prématurés, peuvent avoir une respiration sifflante, un bleu autour de la bouche et une détresse respiratoire, ou des signes de méningite / abcès cérébral (p. Ex., Convulsions, léthargie, cris et pleurs). Les manifestations extrapulmonaires d’ une infection à mycoplasmes peuvent inclure les éléments suivants: une éruption cutanée rouge et bosselée; points rouges; petites bulles dans tout le corps; Stevens – Johnson syndrome (avec ou sans lésions cutanées classiques); urticaire – phénomène de Raynaud . Manifestations cardiaques possibles sous forme d’arythmies ou de troubles ECG (défauts de conduction), péricardite, myocardite, endocardite. Dans de rares cas, l’infection entraîne une méningite ou une encéphalite, une arthrite aiguë et une pancytopénie.
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
L’ infection à mycoplasme chez les enfants doit être distinguée de maladies telles que: Chlamydia ( infections à chlamydia du système génito-urinaire). Grippe. Infection à Legionella . Virus Parainfluenza . Fièvre Q. Infection virale respiratoire syncytiale. Infection à rhinovirus. Infection à rickettsies . MÉTHODES DE DIAGNOSTIC DU MYCOPLASME CHEZ LES ENFANTS Les tests de diagnostic de M. pneumoniae sont les plus utiles chez les enfants hospitalisés susceptibles de présenter un risque de maladie pulmonaire fulminante et de complications d’une infection extrapulmonaire. La base est constituée de tests sanguins et d’anticorps anti-mycoplasmes.