Yeux – La zone sensible et les gouttes oculaires doivent être appliquées avec compétence. Et bien que rarement quelqu’un enseigne cela aux gens. Voici huit “oui” et “non” en ce qui concerne les gouttes oculaires, que tout le monde devrait connaître.
1. Pas tout à la fois
L’une des erreurs les plus courantes est l’enterrement trop rapide. Cependant, le volume de liquide pouvant “digérer” l’œil est très limité – pas plus d’une goutte en quelques secondes. Par conséquent, si la recette indique «quatre gouttes toutes les six heures», cela ne signifie pas qu’elles doivent être «versées» dans les yeux à la fois – faites des pauses! Et puis les gouttes ne rouleront pas sur les joues et le médicament plutôt coûteux ne sera pas gaspillé.
2. Différents types – toutes les 30 minutes
Si vous utilisez des gouttes différentes, entre leurs applications, il est nécessaire de maintenir une pause de 30 minutes. Sinon, ils peuvent interagir entre eux, ce qui réduira au mieux leur efficacité. Dans le pire des cas, les yeux peuvent commencer à brûler ou ils vont devenir très arrosés.
3. Résistez strictement à la dose.
Les gouttes ne sont absolument pas différentes des autres médicaments – vous devez résister à la dose prescrite, sinon les conséquences peuvent être désastreuses. Et cela fonctionne dans les deux sens – prendre «trop rare et pas assez» dans le cas de maladies graves comme le glaucome peut être aussi dangereux que «trop souvent et trop». Le meilleur conseil est de définir un «rappel» en utilisant un réveil sur votre smartphone. Sous Android et iOS, vous pouvez affecter autant d’alarmes que vous le souhaitez.
4. Utilisez-les le jour de la visite chez le médecin
Même si vous allez chez le médecin ce jour-là, utilisez quand même les gouttes selon la recette – c’est incroyable le nombre de personnes qui décident de venir avec des yeux “propres”. La seule exception à cette règle est si le médecin lui-même vous a dit directement qu’avant votre prochaine visite, vous devriez faire une pause de 12 à 24 heures.
5. Date d’expiration de la piste
Les médicaments ont une durée de vie (curieusement) et utiliser des gouttes oculaires périmées est une très mauvaise idée. Si vous utilisez les “anciennes” gouttes restantes de l’heure précédente, vérifiez toujours leur date d’expiration! Parfois, c’est une formalité et les gouttes sont beaucoup plus longues, mais seul votre médecin peut vous en parler.
6. Ne faites pas l’auto-diagnostic
Si vous diagnostiquez vous-même une diarrhée et notez le charbon actif, c’est une chose. Si vous faites un mauvais diagnostic pour vos yeux et que vous «inondez» le mauvais médicament, c’est complètement différent. Regardons les choses en face: l’utilisation incorrecte de gouttes oculaires peut entraîner une déficience visuelle, voire la cécité. Et si vous avez des problèmes de vision et que ceux-ci ne passent pas dans les 48 heures, consultez toujours votre médecin.
7. Vérifiez toujours le nom et le contenu de la bulle.
En plus des gouttes pour les yeux, il existe également des gouttes pour les oreilles, sans parler de celles qui sont enfouies dans le nez. Vous avez absolument (100%!) Ne voulez pas mettre quelque chose dans vos yeux qui est destiné aux oreilles. Par conséquent, vérifiez toujours le nom du médicament et assurez-vous que c’est exactement ce qui est écrit. Si vous «laissez tomber», il est évident que quelque chose ne va pas (une sensation de brûlure aiguë et une douleur vous l’indiquent): rincez-vous immédiatement les yeux. Si la douleur ne vous aide pas et qu’elle reste aiguë, appelez une ambulance. Sans rire des yeux.
LATISSE: mode d’emploi et avis
Groupe clinico-pharmacologique
Analogue de prostaglandine. Médicament pour le traitement de l’hypotrichose
Forme de libération, composition et emballage
Gouttes à usage local sous la forme d’une solution transparente, presque incolore.
Excipients: chlorure de benzalkonium, hydrogénophosphate de sodium heptahydraté, acide citrique monohydraté, chlorure de sodium, acide chlorhydrique, hydroxyde de sodium, eau.
3 ml – flacon compte-gouttes (1) – emballages en carton (1) complets avec applicateurs (60 pcs.) – supports en carton.
Action pharmacologique
Le bimatoprost est un analogue structurel de la prostaglandine. Le mécanisme d’action exact est inconnu, cependant, il est supposé que la croissance des cils est due à une augmentation du nombre de cils, ainsi qu’à une augmentation de la longueur de la phase de croissance du follicule pileux ou de la croissance des cils.
Pharmacocinétique
Lors de l’installation de bimatoprost dans une forme posologique topique de 0,03%, la concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin est atteinte dans les 10 minutes suivant son utilisation et dans les 1,5 heure qui suit, elle diminue jusqu’à la limite inférieure de détection (0,025 ng / ml). La concentration plasmatique maximale moyenne (C max) et la surface sous la courbe de concentration (ASC) aux jours 7 et 14 étaient approximativement identiques (0,08 ng / ml et 0,09 ng × h / ml, respectivement). ). Le cumul systémique significatif n’est pas noté.
Le bimatoprost est modérément distribué dans les tissus corporels avec un volume de distribution à l’état d’équilibre – 0,67 l / kg. Dans le plasma sanguin, le bimatoprost se trouve principalement dans un état lié aux protéines. Dans la circulation systémique, seulement 12% du bimatoprost est sous forme libre. Le bimatoprost atteint le flux sanguin systémique principalement dans un état constant. Ensuite, l’oxydation, l’éthylation et la glucuronidation se produisent avec la formation d’un certain nombre de métabolites.
Lorsque le bimatoprost était administré par voie intraveineuse à une dose de 3,12 mg / kg 6 à des volontaires sains, la Cmax du médicament dans le plasma sanguin était de 12,2 ng / ml. La demi-vie (T1 / 2) était d’environ 45 minutes. La clairance totale du bimatoprost est de 1,5 l / h / kg. Jusqu’à 67% de la substance active est excrétée par les reins et 25% par le tractus gastro-intestinal.
Des indications
– traitement de l’hypotrichose des cils (croissance insuffisante des cils).
Contre-indications
– hypersensibilité au médicament;
– âge jusqu’à 18 ans;
– grossesse
– période d’allaitement.
Avec prudence: aphakie, pseudophakie, lésion de la capsule postérieure du cristallin, ainsi que présence de facteurs de risque d’œdème maculaire, diabète sucré prolongé, cholestérol élevé, néphropathie, hypertension, notamment de pression diastolique élevée, chez les patients présentant une uvéite due à progression possible de cette maladie.
Dosage
Le médicament est utilisé 1 fois par nuit. Le visage doit être préalablement nettoyé des produits cosmétiques décoratifs et retirer les lentilles de contact. Une goutte de Latisse est appliquée sur l’applicateur stérile appliqué dans le kit et le médicament est appliqué uniformément sur la peau de la paupière supérieure le long de la ligne de croissance des cils, en brossant le long du bord de la paupière supérieure.
La paupière supérieure dans la zone de croissance des cils doit être légèrement hydratée, mais sans fuite du médicament en dehors de la ligne de croissance des cils. Pour éviter une hydratation accrue des paupières, éliminez l’excès de médicament. L’applicateur doit être jeté après une seule utilisation. La procédure d’application du médicament sur la paupière supérieure est répétée avec l’autre œil à l’aide d’un autre applicateur stérile.
Ne réutilisez pas les applicateurs!
Pour l’application du médicament Latisse, vous ne pouvez utiliser aucun autre applicateur (à l’exception des applicateurs stériles fournis dans le kit) ou un pinceau. Ne pas appliquer le médicament sur la paupière inférieure. Le contact du compte-gouttes de la bouteille avec toutes les surfaces doit être évité afin d’éviter son infection.
Effets secondaires
Démangeaisons oculaires, hyperémie conjonctivale, hyperpigmentation des paupières, irritation des yeux, syndrome de sécheresse oculaire, rougeur des paupières. Ces effets indésirables ont été observés dans moins de 4% des cas. Réduction possible de la pression intraoculaire.
Surdose
Information sur les cas de surdosage de drogue, Latisse est manquant. En cas de surdosage accidentel, le traitement doit être symptomatique.
Interaction médicamenteuse
Si le médicament sous forme de gouttes oculaires contenant du bimatoprost est utilisé chez des patients présentant un glaucome ou une pression intraoculaire élevée, le degré de réduction de la pression intraoculaire peut être moins prononcé avec l’utilisation simultanée du médicament Latisse.
Les cas d’incompatibilité sont inconnus.
Instructions spéciales
L’effet du traitement se développe progressivement, chez la plupart des patients jusqu’à 2 mois. Les patients doivent être avertis que l’effet du médicament est intermittent et qu’un retour graduel à l’état initial après l’arrêt de l’utilisation du médicament Latisse est attendu. En outre, il peut y avoir des différences dans la longueur des cils, leur épaisseur, l’intensité de la couleur, le nombre total de cils ou une croissance inégale et / ou un changement dans la direction de la croissance des cils.
Si le patient a oublié d’appliquer le médicament Latisse, celui-ci est appliqué à l’heure habituelle le lendemain.
Effet sur la pression intraoculaire (PIO)
Le bimatoprost réduit la pression intraoculaire. Dans les études cliniques, l’utilisation du médicament Latisse s’est accompagnée d’une diminution de la PIO chez les deux patients présentant une PIO élevée et ses valeurs normales. Avec l’utilisation concomitante du médicament Latisse et des analogues de la prostaglandine (y compris le bimatoprost sous forme de gouttes oculaires), utilisée pour réduire la PIO chez les patients souffrant d’hypertension intra-oculaire, il est possible de réduire l’effet hypotenseur. Le contrôle de la PIO est recommandé.
Pigmentation de l’iris
Peut-être en augmentant la pigmentation de l’iris, en particulier avec les pigments foncés, cet effet peut être irréversible. Une pigmentation accrue de l’iris a été observée lors de la pose de gouttes oculaires. Le changement de pigmentation est associé principalement à une augmentation de la teneur en mélanine, ainsi qu’à une augmentation du nombre de mélanocytes. La durée de l’effet d’amélioration de la pigmentation est inconnue. Une augmentation significative de la pigmentation de l’iris n’est pas une indication pour l’arrêt du médicament Latisse.
Pigmentation de la peau des paupières
Le bimatoprost a provoqué un assombrissement de la peau des paupières et de la région périorbitale. On suppose que la pigmentation peut augmenter pendant toute la période d’utilisation du médicament Latisse, mais chez la plupart des patients, elle est réversible et disparaît progressivement lorsque le médicament est arrêté.
La croissance des cheveux en dehors de la zone de traitement
La croissance des cheveux possible dans les zones de la peau, qui accidentellement appliqué le médicament. Il est important d’appliquer le médicament Latisse uniquement sur la peau du bord de la paupière supérieure le long de la ligne des cils à l’aide de l’applicateur stérile fourni; Ne pas laisser le médicament Latisse sur la peau.
Prévention de la contamination microbienne du médicament Latisse et applicateurs
Pour réduire le risque d’infection des yeux, il est recommandé d’utiliser le médicament Latisse en respectant scrupuleusement les instructions, la pointe du flacon compte-gouttes et le pinceau applicateur ne doivent pas toucher les surfaces, et vous ne devez pas les toucher avec les doigts. Il est nécessaire d’utiliser l’applicateur stérile attaché une seule fois, après utilisation, l’applicateur est jeté.
Utiliser avec des lentilles de contact
Le médicament Latisse contient du chlorure de benzalkonium, qui peut être adsorbé par les lentilles de contact souples, provoquer une irritation des yeux et une décoloration des lentilles de contact souples. Les lentilles de contact doivent être retirées avant d’utiliser le médicament, et ré-installer au plus tôt 15 minutes.
En cas de symptômes de l’organe de la vision (lésion oculaire, complication infectieuse, etc.), avec diminution soudaine de l’acuité visuelle, si nécessaire, effectuez une chirurgie ophtalmologique planifiée, ainsi que si des effets indésirables apparaissent, consultez un ophtalmologiste pour résoudre le problème sur la possibilité d’un traitement ultérieur avec Latisse.
La durée de conservation du médicament après la première ouverture du flacon est de 28 jours.
Impact sur l’aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes
Aucun effet indésirable n’est attendu.
Grossesse et allaitement
Lors d’études chez l’animal, l’administration de bimatoprost par voie orale à une dose 33 à 97 fois plus élevée que celle recommandée pour une utilisation topique a entraîné des fausses couches. Appliqué à une dose de 41 fois supérieure à la dose thérapeutique, il en résultait une réduction du temps de gestation, une augmentation de la fréquence des décès fœtaux et une diminution du poids corporel du nouveau-né. Des études contrôlées Latisse chez la femme enceinte dans la forme posologique gouttes pour une utilisation locale 0,03% n’a pas été menée.
Des études chez l’animal ont confirmé la pénétration du bimatoprost dans le lait maternel. Lors de la prescription du médicament pendant l’allaitement, il est recommandé d’arrêter l’allaitement.
Utiliser dans l’enfance
Contre-indiqué chez les enfants de moins de 18 ans.
En cas d’insuffisance rénale
Avec prudence dans la néphropathie.
Conditions de vente en pharmacie
Selon la recette
Termes et conditions de stockage
À une température ne dépassant pas 25 ° C Tenir hors de la portée des enfants. Durée de vie – 2 ans.
Gouttes de glaucome
En règle générale, le traitement du glaucome commence par la nomination de gouttes réduisant la pression intraoculaire. Ces gouttes doivent s’égoutter constamment, conformément aux instructions du médecin.
La régularité de leur instillation est, dans une certaine mesure, un gage de succès du traitement. Compte tenu de l’inefficacité de certaines gouttes à maintenir une pression intraoculaire normale, le médecin peut renforcer votre schéma posologique en vous prescrivant des gouttes supplémentaires d’un autre groupe chimique, d’autant plus que certaines gouttes peuvent renforcer l’effet des autres.
Toutes les gouttes oculaires sont absorbées dans le sang par les vaisseaux superficiels et, même en petites quantités, pénètrent tout de même dans le sang systémique. Les substances chimiques actives de certaines gouttes du glaucome ont des effets indésirables sur les systèmes cardiovasculaire et respiratoire du corps. Il est donc très important pour un ophtalmologiste de connaître vos maladies chroniques courantes.
Si le patient, en raison de son état général ou pour d’autres raisons, n’est pas en mesure d’instiller régulièrement les gouttes du glaucome, il est alors préférable qu’il suggère d’autres méthodes de traitement.
Types de gouttes pour réduire la pression intraoculaire
À ce jour, il existe de nombreux médicaments différents pour le traitement du glaucome sous forme de gouttes oculaires, qui sont classés:
- par une substance chimique active: prostaglandines, bêta-bloquants, cholinomimétiques, etc.,
- sur le mécanisme de réduction de la pression intra-oculaire: réduction de la production de liquide intra-oculaire, amélioration de l’écoulement du liquide intra-oculaire et préparations du mécanisme d’action combiné.
Analogues de prostaglandine
Les prostaglandines sont des médicaments très efficaces et sans danger pour le glaucome. La pression intraoculaire diminue 2 heures après l’instillation, l’effet maximum est atteint après 12 heures.
Ces médicaments: Travatan (Alcon), Xalatan (Pfizer), Tafluprost et autres, sont apparus relativement récemment. Cependant, en raison de leur efficacité et de leur durée d’action élevées (ils ne doivent être instillés qu’une fois par jour), ils se sont avérés être le médicament de choix dans le traitement du glaucome.
Le mécanisme de leur action repose sur l’amélioration de la sortie du liquide intraoculaire à travers une voie de sortie supplémentaire.
Mais les médicaments du groupe des prostaglandines ont un certain nombre d’effets secondaires: rougeur passagère des yeux (due à la dilatation des vaisseaux superficiels), décoloration de l’iris (il devient plus foncé) et augmentation de la croissance des cils (ils deviennent plus épais, plus longs et plus foncés).
Le dernier effet secondaire des prostaglandines, qui plaît à certains patients, a également été utilisé par des sociétés de cosmétiques.
Bêta-bloquants
Ce groupe de médicaments réduit la production de liquide intraoculaire. Ils commencent à agir 30 minutes après l’application avec l’effet maximum après 2 heures, de sorte que la fréquence de leur instillation est généralement de 2 fois par jour. Ils sont souvent prescrits en association avec des prostaglandines pour renforcer l’effet.
Timolol, Arutimol, Okumol, Okupress, Okumed est une liste incomplète des bêta-bloquants existants utilisés dans le traitement du glaucome. En règle générale, ils ont une substance chimique active, ils sont donc interchangeables.
Mais ces médicaments ont plusieurs effets secondaires: diminution de la fréquence cardiaque, bronchospasme, etc. Par conséquent, ces médicaments sont contre-indiqués pour les personnes souffrant de certaines maladies cardiaques, l’asthme bronchique, l’emphysème pulmonaire.
Il existe des bêta-bloquants très sélectifs, Betoptik et Betoptik C (Alcon), dont les effets indésirables sur les systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont moins prononcés que ceux des autres médicaments de ce groupe.
Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
Inhibiteurs de la carboanhydrase: Azopt (Alcon), Trusopt, – réduisent la production de liquide intra-oculaire. Ce sont des médicaments très efficaces et sûrs, qui n’ont pas d’effets secondaires sur les systèmes cardiovasculaire et respiratoire, mais qui doivent être utilisés avec prudence chez les personnes atteintes de certaines maladies rénales.
Les inhibiteurs de la carboanhydrase sont généralement administrés 2 fois par jour et, si nécessaire, en association avec d’autres gouttes, par exemple des bêta-bloquants ou des prostaglandines.
Le médicament en comprimés Diacarb contient le même principe actif que Azopt et peut également être utilisé dans le traitement du glaucome, en particulier des crises aiguës et subaiguës de glaucome.
Cholinomimétiques
Ces médicaments (Pilocarpine, Carboholin) améliorent la sortie du liquide intra-oculaire en contractant la pupille et en réduisant certains groupes de souris intra-oculaires, ce qui facilite le passage du liquide intra-oculaire à travers l’angle de la chambre antérieure.
La pilocarpine, en tant que représentant principal de ce groupe, est le plus souvent prescrite pour le glaucome à angle fermé ou à angle fermé afin de lever le réseau de drainage de la racine de l’iris. Nommé en moyenne 1-2 fois par jour. Si nécessaire, la pilocarpine est prescrite en association avec d’autres médicaments, par exemple des bêta-bloquants, des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, des analogues de la prostaglandine.
Les effets secondaires de la pilocarpine sont causés par une pupille étroite, ce qui peut limiter le champ de vision et causer des douleurs désagréables au front, aux sourcils et aux tempes.
Préparations combinées
Gouttes développées contenant plusieurs produits chimiques actifs dans une bouteille. Avec la nomination de plusieurs médicaments en même temps, et cela se produit assez souvent, l’utilisation de gouttes combinées réduit le nombre de bulles et parfois le taux d’instillation.
Ces médicaments sont:
- Xalak (Pfizer) = Xalatan + Timolol.
- Kosopt (Merck) = Trusopt + Timolol
- Fotil = Pilocarpine + Timolol
Neuroprotecteurs dans le traitement du glaucome
Traitement neuroprotecteur, c.-à-d. le traitement visant à améliorer la nutrition, l’approvisionnement en sang du nerf optique, joue un rôle important dans le pronostic et l’évolution du glaucome. Des études examinant les modifications du nerf optique dans le glaucome prouvent la faisabilité et la nécessité d’un traitement neuroprotecteur dans n’importe quelle forme de glaucome, en particulier aux stades avancés et avancés.
Il est important de noter qu’il existe des études prouvant une certaine action neuroprotectrice des gouttes d’antiglaucome: analogues des prostaglandines, des bêta-bloquants, etc. Mais, en règle générale, cela ne suffit pas.
À ce jour, de nombreux médicaments d’origine et de composition chimique différentes ont certaines propriétés neuroprotectrices. Les principaux groupes de neuroprotecteurs:
- Moyens améliorant la circulation sanguine: ginkgo biloba, trental, ditsinon et autres.
- Des moyens qui améliorent la régénération des tissus nerveux: picamelone, cinnarizine, nootropil, fezam, etc.
- Moyens qui activent la nutrition du tissu nerveux: rétinalamine, Cortexin, Semax, Cerebrolysin, Noben et autres.
- Antioxydants et vitamines: émoxipine, mexidol, aevit, rutine, acide ascorbique, vitamine E, vitamines du groupe B, riboxine, complexe lutéine, mertilène forte, histochrome, érisod, etc.