La candidamycose est une maladie infectieuse de la peau, des muqueuses et des organes internes causée par des champignons opportunistes de type levure du genre Candida.
Étiologie de la candidose
L’agent causal de la candidomycose est souvent l’espèce C. albicans, moins fréquemment C. tropicalis, C pseudotropicalis et d’autres.
Pathogenèse de la candidose
La maladie se développe en présence des facteurs suivants: maladies chroniques, immunodéficiences, maladies endocriniennes, hypovitaminose, caries, exposition antérieure, lésions des muqueuses, antibiothérapie prolongée, ce qui conduit au développement d’une dysbiose intestinale. En raison de l’action de ces facteurs, une reproduction accrue des champignons de type levure se produit, et à l’avenir – leur pénétration de la surface des muqueuses et de la peau dans les tissus. Cela conduit à leur nécrotisation et à la formation de foyers pathologiques locaux.
L’attention accrue à la candidose urogénitale est due à la transmission fréquente de champignons de type levure de la mère aux enfants lors du passage par le canal génital, à l’infection sexuelle, à une augmentation constante du nombre de patients atteints de cette mycose parmi les patients gynécologiques atteints de diabète, ainsi que parmi ceux traités aux antibiotiques, aux hormones stéroïdes et cytostatique.
Candidose clinique
Le symptôme le plus persistant est des démangeaisons paroxystiques, qui peuvent s’intensifier avec un léger contact de la muqueuse, des plaintes fréquentes de brûlures d’estomac, exprimées plus souvent avec des formes vaginales exsudatives. La quantité de décharge peut être différente et, dans une évolution chronique, elle peut être absente. Les champignons n’apparaissent parfois pas dans les sécrétions, bien qu’ils se trouvent en grande quantité sur les parois du vagin.
On distingue les formes cliniques de vulvite suivantes:
– Vulvite catarrhale-membraneuse aiguë et subaiguë, se manifestant par des démangeaisons cycliques avec une exacerbation aiguë au cours de la période prémenstruelle. Lors de l’examen des organes génitaux, une hyperémie intense ou modérée avec une teinte cramoisie-cyanotique apparaît. L’éruption a l’apparence de petites vésicules à paroi mince, en violation de l’intégrité dont l’érosion se forme avec des contours polycycliques;
– Vulvite candidose chronique catarrhale avec plaintes de prurit modéré persistant. Membranes muqueuses en état d’infiltration stagnante constante;
– Vulvite chronique de type leucoplasie (forme atypique);
– Vulvite chronique à kraurozoobraznye;
– Vulvite prurigineuse chronique;
– Candidose bactérienne-vulvite bactérienne aiguë mixte.
Formes de colpite candidale:
1. Colpite catarrhale-exsudative-membraneuse aiguë ou subaiguë. Il en résulte une hyperémie congestive diffuse, un gonflement, des muqueuses sèches, des écoulements crémeux du vagin.
2. Colpite candido-bactérienne catarrhale-exsudative mixte aiguë et subaiguë. Érosion étendue existante de la partie vaginale du col de l’ utérus, ectropion érodé et érosion ponctuelle sur les parois du vagin. Abondant blanc, mousseux, purulent avec une odeur désagréable.
3. Colpite candidose catarrhale subaiguë et chronique. Il présente une petite hyperémie congestive de la muqueuse vaginale et de la partie vaginale du col de l’utérus. L’exsudat vaginal a le caractère de blancs crémeux en petite quantité.
4. Colpite candidose chronique asymptomatique. Certains patients ont de petites pétéchies ou des hémorragies. Les pertes vaginales en petite quantité sont translucides, sans odeur désagréable.
Diagnostic de la candidose
Pour diagnostiquer la candidose, il est nécessaire d’effectuer un examen microscopique des pertes vaginales, dans lequel se trouvent un nombre important de cellules de levure et de filaments de pseudomycelia. Dans les frottis du transsudat vaginal, en plus des champignons de type levure, les gonocoques, les trichomonas, les strepto-, les staphylocoques se trouvent en grande quantité.
Traitement de la candidose
Les partenaires sexuels des patients atteints de candidose doivent recevoir un traitement anti-candidose approprié même s’ils ne présentent aucun signe clinique de candidose. Il est nécessaire d’exclure d’autres lésions du champignon, par exemple la peau, les cheveux, les ongles, etc. Un traitement approprié est nécessaire. Cheveux nus dans la région génitale. Douche quotidienne avec lavage en profondeur au savon des parties génitales et du périnée. Interdire les rapports sexuels pendant le traitement Administration orale de fluconazole (Difluzole) 150 mg une fois par semaine. Thérapie locale: globules vaginaux pimafucine, gynotransogène, à flore mixte Poliginaks, en association avec Trichomonas – Klion-D, ginalgin, NAKS-gin; respectivement, 1 à 2 globules par jour pendant 10 à 12 jours. Lubrifier les organes génitaux externes des deux partenaires avec des crèmes: nizoral, clotrimazole, pimafucine. Pendant les périodes entre les traitements, des douches vaginales avec une solution de soude à 2% avec l’ajout de 10 gouttes d’iode à 5% par 1 litre sont recommandées solution ou une solution de permanganate de potassium 1: 5000. Dans les formes sévères de candidose, ou si le traitement est inefficace, le traitement est répété trois fois en tenant compte du cycle menstruel. Contrôle de la guérison: trois fois après la menstruation, en prenant des frottis vaginaux.