Le plus souvent, le cancer vaginal primaire est représenté par le carcinome épidermoïde et ses variétés (95%). Il existe des formes différenciées (kératinisées) et indifférenciées (non kératinisées) de la tumeur. Autres types de tumeurs épithéliales malignes du vagin (formes rares) (2%): carcinome verruqueux et basocellulaire, adénocarcinomes. Le développement d’un adénocarcinome est associé à des foyers d’adénose vaginale. De plus, en fonction de son type histologique, des cancers mucineux, endométrioïdes et à cellules claires peuvent se développer . Dans le traitement de ces formes histologiques de tumeurs vaginales, la préférence doit être donnée aux méthodes chirurgicales et combinées.
Métastases du cancer
du vagin Le principal type de propagation du cancer du vagin primaire est lymphogène. Les voies de métastases et la topographie des métastases lymphogènes sont déterminées par l’emplacement de la tumeur. Dans le cancer du tiers supérieur du vagin, les métastases se développent dans les mêmes collecteurs lymphatiques que dans le cancer du col utérin: ganglions lymphatiques externes, iliaques et obturateurs. Les tumeurs du tiers inférieur du vagin se métastasent comme le cancer vulvaire jusqu’aux ganglions lymphatiques inguinaux-fémoraux. Les tumeurs relativement rares du tiers médian du vagin peuvent métastaser aux ganglions lymphatiques pelviens (y compris le fessier inférieur), à l’inguinal superficiel et profond.
La progression de la tumeur s’accompagne de la propagation aux tissus mous du périnée, des paramètres, de la vessie, du rectum, dans les stades ultérieurs, des métastases sont réalisées dans les os et les poumons.
Régional pour les deux tiers supérieurs du vagin sont les ganglions lymphatiques pelviens, pour le tiers inférieur – ganglions lymphatiques inguinaux.
Classification clinique du cancer du vagin selon le système TNM (2003)
Tumeur primaire (T)
Tx – données insuffisantes pour évaluer la tumeur primaire TO – tumeur primaire non déterminée Tis – carcinome pré-invasif (cancer in situ) T1 – la tumeur est limitée au vagin T2 – la tumeur implique des tissus paravaginaux, mais ne s’étend pas aux parois du bassin T3 – la tumeur se propage sur les parois du bassin T4 – la tumeur implique la membrane muqueuse de la vessie ou du rectum et / ou s’étend au-delà du bassin État des ganglions lymphatiques régionaux (N) Nx – données insuffisantes pour évaluer l’état des ganglions lymphatiques régionaux ganglions N0 – pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux 2/3 supérieurs du vagin N1 – métastases dans les ganglions lymphatiques pelviens 2/3 inférieurs du vagin N1 – métastases dans les ganglions lymphatiques inguinaux d’un côté N2 – métastases dans les ganglions lymphatiques inguinaux des deux côtés Métastases à distance (M ) MX – données insuffisantes pour déterminer les métastases éloignées du MO – pas de métastases éloignées de Ml – il y a des métastases éloignées